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NIDA

Principios de tratamientos para la drogadicción: Una guía basada en las investigaciones

Intervenciones de manejo de contingencias e incentivos para la motivación (alcohol, estimulantes, opioides, marihuana, nicotina)

Las investigaciones han demostrado la eficacia de los enfoques de tratamiento que usan principios de manejo de contingencias, los cuales implican brindar a los pacientes en tratamiento para la drogadicción la oportunidad de ganar incentivos de bajo costo a cambio de muestras de orina libre de drogas. Estos incentivos incluyen premios entregados de inmediato o comprobantes intercambiables por alimentos, pases para el cine y otros artículos de uso personal. Los estudios realizados tanto en programas con metadona como en programas de tratamiento con terapia psicosocial demuestran que las intervenciones basadas en incentivos son sumamente eficaces para aumentar la retención en los tratamientos y fomentar la abstinencia a las drogas.

Han surgido algunas inquietudes de que la intervención de manejo de contingencias basado en incentivos podría promover el juego y las apuestas, ya que contiene un elemento de azar, y que las ludopatías y el consumo de sustancias pueden presentarse concurrentemente. No obstante, los estudios no han demostrado diferencias en el juego con el paso del tiempo entre aquellos pacientes asignados a condiciones de manejo de contingencias y aquellos en los grupos de cuidado habituales, lo que indica que este tipo de intervención basado en premios no promueve las conductas de apuestas por dinero.

Lecturas adicionales:

Budney, A.J.; Moore, B.A.; Rocha, H.L.; and Higgins, S.T. Clinical trial of abstinence-based vouchers and cognitivebehavioral therapy for cannabis dependence. Journal of Consulting and Clinical Psychology 74(2):307-316, 2006.

Budney, A.J.; Roffman, R.; Stephens, R.S.; and Walker, D. Marijuana dependence and its treatment. Addiction Science & Clinical Practice 4(1):4-16, 2007.

Elkashef, A.; Vocci, F.; Huestis, M.; Haney, M.; Budney, A.; Gruber, A.; and el-Guebaly, N. Marijuana neurobiology and treatment. Substance Abuse 29(3):17-29, 2008.

Peirce, J.M., et al. Effects of lower-cost incentives on stimulant abstinence in methadone maintenance treatment: A National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network study. Archives of General Psychiatry 63(2):201-208, 2006.

Petry, N.M., et al. Effect of prize-based incentives on outcomes in stimulant abusers in outpatient psychosocial treatment programs: A National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network study. Archives of General Psychiatry 62(10):1148-1156, 2005.

Petry, N.M., et al. Prize-based contingency management does not increase gambling. Drug and Alcohol Dependence 83(3):269-273, 2006.

Prendergast, M.; Podus, D.; Finney, J.; Greenwell, L.; and Roll, J. Contingency management for treatment of substance use disorders: A meta-analysis. Addiction 101(11):1546-1560, 2006.

Roll, J.M., et al. Contingency management for the treatment of methamphetamine use disorders. The American Journal of Psychiatry 163(11):1993-1999, 2006.

Página actualizada en julio del 2010